Gerade bei der privaten Krankenversicherung gibt es nicht nur enorme Preisunterschiede, sondern auch große Unterschiede bei den angebotenen Leistungen. Wenn Sie uns mitteilen, wie Ihre persönlichen Vorstellungen von einer privaten Krankenversicherung sind, können wir Lösungsvorschläge für Sie erarbeiten. Nehmen Sie sich etwas Zeit, es zahlt sich aus!
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Meine private Krankenversicherung soll folgende Leistungen enthalten:
Für Zahnersatz sollen mindestens erstattet werden	100% 80% 60% 50%
Im Krankenhaus	1-Bett-Zimmer 2-Bett-Zimmer Mehrbett-Zimmer
Privatarzt	Ja Nein
Krankenhaustagegeld pro Tag	EUR
Beihilfeergänzungstarif	Ja Nein
Persönliche Angaben:
Name
Vorname
Strasse
Land	(bitte wählen) Deutschland Österreich Schweiz Sonstige
PLZ
Telefon privat und/oder
Telefon geschäftl.
am besten zu erreichen
Email
Berufsgruppe	(bitte wählen) Angestellter Selbstständig Beamter Arzt Student nicht berufstätig Rentner Schüler Azubi Sonstiges
Für mich gilt folgende Beihilferegelung	Bund und angeschl. Länder Berlin Baden-Württemberg Hamburg Saarland Schleswig-Holstein Saarland Hessen
Bisher bin ich versichert	(bitte wählen) gesetzlich privat nicht versichert sonstiges
Geburtsdatum
Geschlecht	männlichweiblich
Mitversichert werden: Vornamen/Geburtstage
Sonstiges:
Weitere Wünsche und Fragen
Hiermit erkenne ich die	Nutzungsbedingungen an.
Bitte haben Sie dafür Verständnis, daß wir, falls es Rückfragen zu Ihren Angaben gibt, Ihre Anfrage nur bearbeiten können, wenn Sie uns eine Telefonnummer angeben, unter der Sie zu erreichen sind. Mit Absenden des Formulares werden unsere Nutzungsbedingungen anerkannt. Vielen Dank!